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29岁、女性、不抽烟，你会认她可能患有肺癌吗？

近日，重医大附三院呼吸疾病中心收治了一名29岁女性患者，只因CT检查发现左肺上页一个不到6MM的小结节，患者强烈要求手术，病理结果显示这不到1cm的小结节真的就是可怕的肺癌！

例行体检发现肺部黄豆大异物 身为医学杂志编辑强烈要求手术

张冰洁（化名）今年29岁，是一家医学杂志的内容编辑，在一年一次的单位例行体检中CT检查发现在她的左肺上页有一个疑似结节的异物，直径大小约为6MM，也就差不多黄豆大小。

因为长期与医学打交道，张小姐没有任何迟疑，强烈要求医生为其手术。重医大附三院呼吸疾病中心汪天虎教授团队为其开展了单孔胸腔镜下行左上肺叶尖后段切除术。据手术医生王睿副教授介绍，手术进行了1个多小时，手术后寻找病灶病理切片就用了接近2个小时。因为病灶真的太小了，几乎是看不见、摸不着，切了N张片，最终才确定为原位腺癌，刷新了该医院最年轻肺癌患者的纪录！但幸运的是，因为病灶很小，还在最初发展阶段就被“扼杀在了摇篮里”，所以张小姐是100%治愈，术后不需要再进行放疗、化疗等手段。

切还是不该切？这是一个问题

“切，还是不切，这对患者来说是一个很难抉择的问题。” 据王睿副教授介绍，肺癌是我国发病率、死亡率位居首位的“头号肿瘤杀手”。近年来，随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高。由此带来的小结节是不是肺癌、是否需要手术、何时手术等问题，不仅困扰患者，也是临床诊断上的难点。

从专业的角度来讲，肺内很多疾病都会形成结节，如感染、结核、出血等。“对肺部微小结节病灶要密切观察随访，不提倡太过积极的手术，但也不提倡对微小结节的姑息。”

肺部若有磨玻璃状小结节 专家提醒要当心

“如果CT结果显示结节呈磨玻璃状，很大程度上就可能是早期肺癌！”王睿副教授告诉记者，

像张小姐这样态度积极的患者毕竟是少数，在2017年这大半年时间内，科室前后收治了十多位肺部小结节的患者。但他们中绝大多数都是消极、不愿接受的态度，稍微积极一些一般也选择随访观察“当然，如果在随访的过程中结节并没有太大的改变与增长，是可以考虑继续观察的。如果是早期肺癌，生长的速度很缓慢，在很长一段时间的观察期内手术都是安全的，可以保证根治性切除。

建议每3个月复查一次CT，如果病灶增大超过7mm或者密度增加实性成分增加，那就必须积极考虑手术了。毕竟早期肺癌的治愈率高达100%，如果因为自己的犹豫与无知错过了最佳治疗时间，这颗身体里的定时炸弹将会造成不可挽回的影响！”

筛查肺癌胸片不靠谱 得选择CT

为什么肺部小结节近年来被发现得越来越多？“那是因为医学影像技术的发展！”以前我们对肺部的探查更多是依靠胸片。只有当病灶足够大、明显后才能通过胸片显示出来。但CT检查能将小到几毫米的微小病灶给找出来。所以并不是肺部小结节越来越多，而是早些年并没有及时的发现。

王睿医生说：“在条件可能的情况下，一年一次的体检选择CT比胸片更有效！特别是40岁以上的人群，建议PASS掉胸片，直接考虑CT检查。”重医大附三院体检中心副主任贾宁在接受采访时表示，现在的体检人群绝大多数还是考虑胸片。“团队体检要多于个人体检，一般的单位体检都有相应的金额限制，因为CT的费用会远远高于胸片，从全部体检项目的配额来考虑，只能选择照胸片而非CT。”

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